真菌疑う時は

皮膚が円形に赤くなっていて、痒みがあるとき

真菌を疑って抗真菌剤を使いますが、

わかりにくいことも多々あります。

そういう時に、とりあえず、といって保湿作用のある

ワセリンやプロペト、オリブ油などを塗ってしまったり、

何にでも効果あるだろう、なんてステロイドを塗ってしまうと

真菌はさらに悪化してしまうことになります。


菌が繁殖しやすい湿潤環境を作ってしまったり

ステロイドの魔法で菌が元気になってしまったりするようです。


見分けがつかないから、といってあえて悪くなるか良くなるかを

はっきり確認したくてあえて、ステロイドを使うという

チャレンジもないとは言いませんが。。。


うちの施設では抗真菌剤はフロリードやラミシールを使っています。

ステロイドは作用の強弱もあるので一概に紹介できませんが、

ラミシールとマイザーというステロイドを混ぜて「ラミシールマイザー」を

処方してもらうこともよくあります。



真菌というと水虫の白癬菌やカンジダ菌がメジャーですが

足ばかりでなく白癬は手のひらにも、脇にも、お尻にも

いろんなところに出没します。

境界線明瞭な円形の発赤は真菌を疑うことが多いです。

カンジダも陰部に多いと思いますが、最近目に付くのは

ターミナル期の方の口の中です。

その場合は口腔用のフロリードゲルがあるので

軟膏ではなく口腔用を処方していただきます。


今日は介護職員から質問されたのでちょっとまとめてみました。

そうそう、水虫といっても本来きちんと顕微鏡でみてもらい

診断つけてもらわないと、似たような皮膚疾患もあるようですから

安易に水虫でしょ、なんて決められませんが参考までに。